Бариатрическая хирургия: плюсы и минусы

В начале 90-х гг. порядка 16 тысяч человек в США прибегали к бариатрической хирургии. В 2008 г. их число возросло до 220 тысяч – таковы данные Американского общества метаболической и бариатрической хирургии. Во многом это связано с ростом числа людей, страдающих ожирением.
Бариатрическая хирургия - общий термин, относящийся к области медицины, которая занимается изучением причин, лечения и профилактики ожирения. Эти вмешательства рассматриваются как крайняя мера для тех людей, чья масса как минимум на 100 фунтов превышает их нормальный вес, и которым необходимо избавиться от значительного лишнего веса в целях здоровья.

Одной из самых распространенных процедур этого типа является операция по шунтированию желудка, в результате которой он становится меньше и пациент быстрее ощущает чувство сытости, при этом с меньшим количеством пищи.

И хотя шунтирование может привести к быстрой потере веса, у метода существуют и недостатки. После того, как пища, минуя тонкий кишечник, она попадает сразу в нижний отдел кишечника, а в нем все питательные вещества не усваиваются в той степени, в которой это происходи в верхних отделах ЖКТ. Пациент меньше ест и получает меньше питательных веществ. Организмом усваивается меньше жира, но в то же время и меньше жизненно важных витаминов.

«Как правило люди бывают очень воодушевлены результатами операции и чувствуют себя хорошо, и поэтому не торопятся проходить регулярные медицинские обследования на состояние здоровья после операции и пропускают моменты осложнения»,- говорит Нана Миллер, профессор школы общественного здоровья при Университете Эмори.

Ученые проследили за здоровьем 155 пациентов, прошедших через оперативные вмешательства по шунтированию в 1999 году. Исследователи обнаружили, что у 12% из них развился серьезный дефицит такого необходимого элемента, как медь, содержащейся в мясе, орехах, моллюсках, листвой зелени и других продуктах, входящих в состав здорового меню.

В то же время у здоровых пациентов, питающихся полноценно, такого серьезного дефицита меди не наблюдалось. Однако после оперативных вмешательств, подобных шунтированию, этот показатель может приблизиться к критически низкому уровню. Это тем более серьезная проблема, что дефицит меди не поддается легкой диагностике, поскольку анализы крови не выявляют ее уровень. Но в результате исследования показатели по всем питательным веществам были столь низки (после операции), что удалось проследить падение уровня содержания меди в организме, а также диагностировать осложнения в виде неврологических проблем, трудностей при ходьбе, покалывания в кончиках пальцев и онемение.

Для предотвращения подобного рода послеоперационных симптомов профессор Миллер и ее коллеги рекомендуют пациенту прежде всего не пренебрегать регулярными осмотрами у специалистов. Во-вторых, целесообразным будет ежедневный прием витаминов и минералов, обязательно с наличием в их составе меди. Как показывает практика, большинство пациентов прекращают прием витаминов через месяц после операции, поскольку чувствуют себя вполне здоровыми, но важно помнить, что это может быть обманчивое впечатление. Наконец, важно знать о симптомах и сигналах, подсказывающих о недостатке меди в организме. Если анализ свидетельствует о малокровии, даже несмотря на прием витаминов, имеет смысл пройти обследование на предмет дефицита меди.

Практика показывает, что дефицит меди достаточной легко восполнить, если обнаружить его на ранней стадии, и значительно труднее это сделать в запущенных случаях.

«Производство клеток крови можно восстановить, но неврологические проблемы могут стать хроническими», - добавляет профессор Миллер.