Медики исследуют эффективность скриннинга остеопороза и выбора лечения для снижения риска переломов

На протяжении последних нескольких месяцев, в ряде исследований поднимался вопрос об эффективности скрининга остеопороза, скрытого заболевания, которое ослабляет и размягчает костную ткань. Остеопороз зафиксирован у 10 миллионов американцев, в основном в возрасте 50 лет и старше.

Безопасность самых популярных видов лекарственных препаратов, используемых в целях снижения риска переломов – бисфосфонатов, таких как «Фосамакс» и «Бонива» – также поставлена под сомнение.

Предметом дебатов стал даже вопрос о количестве витамина Д, необходимого взрослым, и то, действительно ли добавки кальция способствуют укреплению костей.

Доктор Фелиция Косман, директор Национального Фонда остеопороза и профессор Колумбийского Университета, говорит, что водоворот новой информации существенно повлиял на совместный обзор и принятие решение пациентом и доктором относительно выбора метода лечения.

«То, что верно сегодня, в 2010 году, - говорит она, - может стать ошибочным в 2011 году в столь стремительно меняющейся области науки, как медицина».

Одной из первых дилемм, стоящих перед пациентами, является вопрос о том, когда нужно проходить скрининг остеопороза и как часто необходимо повторять обследование – безболезненную процедуру остеосцинтиграфии, которая измеряет плотность костной ткани.

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям, которая устанавливает стандарты относительно профилактики заболеваний и первой помощи, предлагает все женщинам проходить обследование на плотность костной ткани в возрасте 65 лет или даже 60 в случае, если пациент подвержен высокому риску трещин и переломов. К группе риска относятся женщины, кроме того такие факторы как наследственность, переломы костей, невысокий рост и худоба, низкий уровень половых гормонов и преклонный возраст, также относятся к группе риска.

Рабочая группа не дает советов женщинам младше 60 лет или мужчинам любого возраста, хотя последние составляют как минимум 20% населения США, страдающих остеопорозом.
Однако группа экспертов в настоящее время занимается пересмотром этих рекомендаций, которые датируются 2002 годом. Предварительный отчет дает неожиданное заключение: «Не обнаружено непосредственных доказательств того, что обследование пациентов на плотность костной ткани помогает избежать в дальнейшем трещин и переломов».

В отчете допускаются возможные преимущества скриннинга, но отмечается также, что веских доказательств в его пользу не найдено – по результатам рандомизированного исследования (методом случайной выборки) – сравнения данных по риску переломов для пациентов, проходивших такие обследования и тех, кто их не проходил.

Другим спорным моментом стал вопрос о частоте скриннингов. Одно из лучших исследований было сфокусировано на здоровых женщинах старше 65 лет и заключило, что скриннинги, проводимые через 8 лет и чаще, не выявили большой разницы в определении тех женщин, которые имеют повышенный риск трещин костей.