боковой

верхнияя статья

Латинское название: 
Perineva
Форма выпуска: 

Препарат Перинева выпускается в трех дозировках в таблеточной форме. Фасовки лекарственного средства следующие:
10 табл./упаковка;
14 табл./упаковка;
30 табл./упаковка.

Фармакологическое действие: 

Препарат Перинева оказывает кардиозащитное, сосудорасширяющее действие, проявляет гипотензивный эффект. Действие препарата реализуется через ингибирование ангиотензинпревращающего фермента (вид оксипептидазных энзимов).
Молекула периндоприлата (активного метаболита периндоприла) останавливает превращение ангиотензина І в ангиотензин II, не дает разрушаться молекулам брадикинина, которые способствуют расширению сосудов. Препарат снижает концентрацию эндогенного ангиотензина II, повышает плазменную концентрацию ренина, снижает выделение альдостерона в организме. Периндоприлсодержащие средства активируют калликреин-кининовую систему.

После приема таблеток Перинева наблюдается снижение систолического, диастолического давления, наблюдается повышение скорости кровотока. При этом повышения ЧСС не происходит. Перинева снижает ОПСС с закономерным снижением АД.
Периндоприл улучшает почечный кровоток без влияния на скорость фильтрации в клубочках почек. Максимальный терапевтический эффект развивается в среднем через 5 часов после приема таблетки. Сохранение терапевтического эффекта наблюдается в течение суток. Через 24 часа после приема все еще фиксируется обеспечение эффекта на 87–100%. Давление снижается после приема лекарственной формы быстро. Стабилизацию эффекта следует ожидать через 4 недели терапии. Сохранение стабилизирующего давление действия длительное. Синдрома отмены с появлением нежелательной симптоматики не наблюдается.
При регулярном приеме препарата обеспечивается уменьшение выраженности гипертрофических изменений миокарда. Длительные курсы терапии позволяют снизить выраженность интерстициального фиброза с нормализацией изоферментного профиля миозина. Препарат способен повышать концентрационные уровни ЛПВП. У пациентов с гиперурикемическим синдромом фиксируется снижение концентрационных уровней мочевой кислоты. Перинева способствует повышению эластичности стенок крупных артериальных сосудов, в мелких сосудах артериальной системы наблюдается устранение структурных изменений. На фоне приема препарата происходит нормализация работы миокарда, снижение постнагрузки, преднагрузки. При терапии ХСН с применением в комплексе с иными препаратами таблеток Перинева отмечены следующие эффекты:
уменьшение давления в желудочках миокарда на этапе их наполнения;
увеличение миокардиального выброса;
увеличение сердечного индекса;
уменьшение ОПСС.

Показания: 

Перинева назначается при:
артериальной гипертензии;
профилактике развития повторного инсульта (комплексное лечение с индапамидсодержащими средствами) при терапии пациентов с нарушениями церебрального кровообращения в анамнезе;
хронической миокардиальной недостаточности;
стабильной ИБС;
необходимости снижению риска миокардиально-васкулярных осложнений на фоне перенесенного инфаркта миокарда, коронарной реваскуляризационной пластики.

Способ применения: 

Таблетку Перинева рекомендовано принимать утром до еды. Частота приема – 1 раз/сутки. Врач индивидуально подбирает дозировку в зависимости от состояния и особенностей пациента. Дозировка может меняться в соответствии с реакцией пациента на терапию препаратом. Для терапии артериальной гипертензии лекарственное средство Перинева назначается в качестве монотерапии либо в комбинаторном применении с другими средствами от гипертонии. Средняя суточная доза препарата 4 мг/сутки.
При активации РААС выраженного характера (при реноваскулярной гипертонии, обезвоживании, гипонатриемии, сердечной недостаточности хронического характера и тяжелых степенях гипертонии) терапия должна стартовать с 2 мг/сутки. Доза повышается лишь при нормальной переносимости предыдущей дозы. Максимальная суточная дозировка – 8 мг/сутки.
При необходимости комплексной терапии с диуретическими средствами отменяют диуретики за несколько дней до старта лечения с применением таблеток Перинева. Начальная дозировка – 2 мг/сутки. При необходимости назначается диуретик. Для геронтологических больных проводят постепенное повышение доз от 2 до 4, а затем и до 8 мг/сутки (при необходимости и малой эффективности предыдущей дозировки).
При миокардиальной недостаточности хронического характера применяется 2 мг периндоприла/сутки либо 4 мг/сутки. При этом необходим контроль уровня артериального давления. При ХСН проводят комбинаторное лечение с применением калийсберегающих диуретических средств, ß-адреноблокаторов, дигоксина.
При ХСН, нарушениях работы почек, склонности пациента к гипонатриемии следует проводить терапию только под врачебным контролем.
Перед стартом терапии у пациента должен быть оптимизирован водно-солевой баланс, проведены исследования по определению уровня АД, содержания калия в сыворотке, установлению состояния почек.
С профилактической целью у пациентов для предотвращения развития повторного инсульта назначается 2 мг/сутки в течение 14 дней в начале терапии (до приема индапамидсодержащих средств). Терапия может быть назначена в любое время.
При стабильной ИБС стандартное дозирование составляет 4 мг/сутки. Спустя 14 дней доза может повышаться до 8 мг/сутки. Для геронтологических больных начальная дозировка должна составлять 2 мг/сутки, с повышением до 4 мг/сутки (при нормальной переносимости и необходимости). Возможно повышение доз до 8 мг/сутки через три недели после старта терапии. Предварительно врач должен назначить анализы для контроля состояния почек.
При почечной недостаточности стандартное дозирование определяется в зависимости от клиренса креатинина:
КК = 60 и более мл/мин – 4 мг/сутки;
КК = 30–60 – 2 мг/сутки;
КК = 15–30 – 2 мг/сутки;
КК = менее 15 – 2 мг препарата в день проведения гемодиализных мероприятий (после гемодиализа).
При наличии патологий печени корректировка доз не проводится. 

Противо-показания: 

Перинева не назначается при:
наличии гиперчувствительности к периндоприлсодержащим средствам, аналогам периндоприла (ингибиторам АПФ);
синдроме мальабсорбции сахаров;
непереносимости галактозы наследственного характера;
гиперчувствительности на аддитивные компоненты терапевтической формы;
ангионевротическом отеке после употребления ингибиторов АПФ в анамнезе;
показаниях у детей, подростков;
дефиците лактазы Лаппа.
Осторожность необходима при назначении препарата Перинева при:
реноваскулярной гипертензии;
артериальной гипотензии;
стенозе артериального сосуда единственной почки;
двустороннем стенозе артерий почек;
ХСН в декомпенсаторной стадии;
гемодиализе с применением полиакрилонитриловых мембран высокой прочности (т. к. повышается риск развития анафилаксии);
значительной гиповолемии;
почечной недостаточности в хронической форме с клиренсом креатинина ниже 60 мл/мин;
стенозе аортального клапана;
терапии иммунодепрессантами;
стенозе митрального клапана;
показаниях у пациентов после пересадки почки;
гипонатриемии выраженного характера;
коронарной недостаточности (риск гипотензии);
показаниях перед проведением афереза ЛПНП;
гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
заболеваниях цереброваскулярной системы;
проведении терапии с целью десенсибилизации с применением ядов перепончатокрылых;
приеме аллопуринола (риск изменения картины крови);
патологиях соединительной ткани;
приеме прокаинамида (риск изменения картины крови);
врожденном дефиците Г-6-ФСГ (может развиться гемолитическая анемия);
показаниях у пациентов, которые принадлежат к негроидной расе;
необходимости проведения хирургического вмешательства под препаратами для системной анестезии;
сахарном диабете;
показаниях у геронтологических больных;
гиперкалиемии.

Побочные действия: 

Применение препарата Перинева может сопровождаться:
головной болью;
диспепсией;
кашлем;
инсультом;
дисгевзией;
одышкой;
головокружением;
стенокардией;
эпигастральной болью;
нарушениями сна;
диареей;
приступами рвоты;
панкреатитом;
крапивницей;
бронхоспазмом;
мышечными судорогами;
агранулоцитозом;
кожной сыпью;
почечной недостаточностью;
тошнотой;
импотенцией;
гипотензией выраженного характера;
парестезиями;
нарушениями зрения;
инфарктом миокарда;
лейкопенией;
гипергидрозом;
спутанностью сознания;
аритмией;
ринитом;
эозинофильной пневмонией;
шумом в ушах;
рвотными позывами;
зудом;
запором;
тромбоцитопенией;
васкулитом;
цитолитическим гепатитом;
мультиформной эритемой;
сухостью слизистой рта;
падением уровня гемоглобина;
холестатическим гепатитом;
повышением активности энзимов печени;
панцитопенией;
ангионевротическим отеком;
гемолитической анемией;
гиперкреатининемией;
острой почечной недостаточностью;
изменением гематокрита;
нейтропенией;
гипербилирубинемией;
гиперкалиемией;
повышением концентрационных уровней мочевой кислоты.

Взаимодействие: 

Препарат, группа препаратов

Возможный результат взаимодействия с таблетками Перинева

Диуретики

Риск развития гипотензии

Литийсодержащие средства

Повышение концентрационных уровней лития, увеличение токсичности литийсодержащих средств

Трициклические антидепрессанты

Сильная гипотензия

Калийсберегающие диуретические средства, калийсодержащие средства

Риск гиперкалиемии. Можно назначать только при гипокалиемии

Гипогликемические препараты

Риск сильной гипогликемии

Анестетики системного действия

Сильная гипотензия

НПВС

Ослабление антигипертензивного действия таблеток Перинева, риск развития почечной недостаточности

Антипсихотические препараты

Сильная гипотензия

Антигипертензивные препараты

Потенцирование антигипертензивного действия

Нитраты

Риск сильной гипотензии

Симпатомиметики

Ослабление гипотензивного эффекта препарата Перинева

Вазодилататоры

Потенцирование антигипертензивного действия

Условия хранения: 

Температура хранения таблеток Перинева всех дозировок – до 30 градусов Цельсия. Нельзя допускать воздействия на препарат повышенной влажности, прямых солнечных лучей. Место, где будет храниться препарат должно быть удалено от доступа детей, животных, психически нездоровых членов семьи. Годность препарата к применению составляет 2 года.

нижний статья
Медицинские учереждения