Лечащий доктор ушла в отпуск,назначение на лечение сделать некому. Беспокоюсь о срочности начала лечения,Проконсультируйте пожалуйста о медикаментозном лечение. Заранее...
боковой
верхнияя статья
Латинское название:
Spironolactone
Форма выпуска:
В 1 таблетке Спиронолактона 25 мг или 100 мг, упаковка содержит 20 таблеток.
Фармакологическое действие:
Препарат является калий - и магнийсберегающим диуретиком. Конкурентный антагонист альдостерона, повышает выведение Cl-, воды и Na+ , снижает выведение мочевины и K+, уменьшает титруемую кислотность мочи. Диурез вызывает непостоянный гипотензивный эффект, не зависящий от уровня в плазме крови ренина и не проявляющийся при нормальном АД. Проявление диуретического эффекта наступает на 2-5 день приема препарата. Всасывается из ЖКТ после приема внутрь, абсорбция 90%. Метаболизация происходит в печени, основной активный метаболит – карненон. Выводится препарат почками, небольшое количество с желчью. T1/2 составляет от 13 до 24 часов.
Показания:
- Вторичный гиперальдостеронизм при циррозе печени, сопровождающимся асцитом и отеками, нефротическом синдроме;
- отечный синдром, вызванный хронической сердечной недостаточностью (применяется как монотерапия, а также в сочетании с комбинированной терапией);
- эссенциальная гипертензия (с комбинированной терапией);
- гипокалиемия и гипомагниемия (применяется как вспомогательное средство для профилактики при лечении диуретиками и невозможности применения прочих препаратов для коррекции уровня калия);
- установление диагноза первичного гиперальдостеронизма.
- гиперальдостеронизм (используется на коротком предоперационном курсе лечения).
Способ применения:
Препарат принимается внутрь.
В случае эссенциальной гипертензии для взрослых однократная суточная доза составляет порядка 50-100 мг, можно увеличить ее до 200 мг. Увеличивать дозу следует 1 раз в 14 дней. Для адекватного результата терапии принимать препарат необходимо минимум 2 недели. При необходимости проводится коррекция дозы.
В случае идиопатического гиперальдостеронизма доза в сутки равна 100-400 мг.
При выраженной гипокалиемии и гиперальдостеронизме в сутки принимать нужно 300 мг за 2 или 3 приема. Доза при улучшении состояния снижается до 25 мг/сутки.
При гипомагниемии или гипокалиемии Спиронолактон назначается в сутки по 25-100 мг на несколько приемов или однократно. Максимальная доза в сутки равна 400 мг.
При диагностике первичного гиперальдостеронизма препарат назначают в сутки по 400 мг на протяжении 4 дней, распределяя на несколько приемов. Если концентрация в крови калия увеличивается за 4 дня приема, а после отмены снижается, допустимо предполагать первичный гиперальдостеронизм.
После подтверждения диагноза гиперальдостеронизм для курса предоперационной терапии назначается в сутки от 100 до 400 мг за 1 или 4 приема. Если показаний к операции нет, то Спиронолактон применяется для поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которая устанавливается индивидуально.
Для лечения отеков, которые вызваны нефротическим синдромом, для взрослых доза составляет обычно 100-200 мг. Назначать его целесообразно при неэффективности других видов терапии.
При отечном синдроме, вызванном хронической сердечной недостаточностью, препарат назначается ежедневно по 100-200 мг на 5 дней в сочетании с тиазидным или «петлевым» диуретиком. Суточную дозу можно снизить при положительном эффекте до 25 мг. Максимальная суточная доза равна 200 мг. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально.
При отеках, которые связаны с циррозом печени, суточная доза Спиронолактона составляет для взрослых 100 мг. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально.
При отечном синдроме у детей доза препарата составляет порядка 1-3,3 мг на каждый кг массы тела на 1 или 4 приема, что соответствует 30-90 мг/м²/сут. Коррекция дозы проводится через 5 дней, при необходимости допустимо ее увеличение в 3 раза.
Противо-показания:
Применение Спиронолактона противопоказано при болезни Аддисона, гиперкалиемии, гиперкальцемии, гипонатриемии, хронической почечной недостаточности, анурии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, диабетической нефропатии, метаболическом ацидозе, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, повышенной чувствительности к Спиронолактону.
Побочные действия:
Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, язвы и кровотечения в ЖКТ, гастриты, кишечные колики, запоры, диарея.
ЦНС: летаргия, головокружение, головная боль, сонливость, атаксия, заторможенность.
Обмен веществ: повышение концентрации мочевины, гиперурикемия, гиперкреатининемия, нарушения водно-солевого обмена, КЩР – гипохлоремический метаболический ацидоз или алкалоз.
Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
Эндокринная система: гинекомастия при длительном применении; у мужчин – нарушение эрекции, у женщин – дисменорея, метроррагия в период климакса, аменорея, огрубение голоса, гирсутизм, болезненность и карцинома молочной железы.
Аллергические реакции: эритематозные и макуло-папулезные высыпания, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка.
Прочие побочные эффекты: снижение потенции, спазмы мышц.
Взаимодействие:
Спиронолактон способствует снижению эффекта митотана и антикоагулянтов – индандиона, производных кумарина, гепарина; усиливает действие антигипертензивных препаратов, диуретиков, трипторелина, гонадорелина, бусерелина.
При одновременном приеме Спиронолактона с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками, антагонистами ангиотензина II, ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Спиронолактон уменьшает токсичность сердечных гликозидов, снижает восприимчивость сосудов к норэпинефрину. Прием Спиронолактона с тиазидными и «петлевыми» диуретиками приводит к ускорению натрийуретического и диуретического эффекта препарата.
Условия хранения:
Хранится препарат в защищенном от попадания света и сухом месте. Применяется строго по назначению врача.
нижний статья
Медицинские учереждения