Дюрогезик

Дозирование проводится после оценки состояния пациента. Необходим регулярный контроль реакции пациента на назначенную дозировку. При появлении нежелательной симптоматики следует провести адекватную корректировку доз. Применяется ТТС местно. Приклеивать пластырь необходимо только на плоскую поверхность тела. Можно клеить ТТС либо на туловище, либо на верхние отделы рук. Не следует проводить аппликацию на участки с сильным оволосением. Волосы можно состричь, но сбривать их нельзя, ведь это может спровоцировать раздражение кожных покровов.
Место аппликации промывается водой. Использовать для очистки места для приклеивания моющие средства и лосьоны не рекомендовано. Приклеивать ТТС следует только на сухую кожу.
Алгоритм применения:
– вскрывается пакет;
– извлекается пластырь;
– снимается защитная пленка;
– необходимо проследить, чтобы на месте приклеивания не было раздражения, повреждений;
– накладывается пластырь, придавливается на 0,5 минуты ладонью;
– следует проконтролировать, равномерно ли поверхность пластыря прилегает к кожному покрову (в т. ч. по краям);
– использовать необходимо в течение 72 часов;
– снимается пластырь, заклеивается нелипкой стороной наружу путем сложения ТТС пополам;
– отдается использованная ТТС медперсоналу для утилизации.
Следующая ТТС должна наклеиваться уже на иной участок тела.
Терапия ТТС Дюрогезик должна стартовать с дозы в 25 мкг/ч (в т. ч. для пациентов, которые проходили терапию Промедолом).
Переход с других форм выпуска опиатов на ТТС проводят по следующему алгоритму:
– рассчитывают суточную потребность пациента в анальгетиках;
– производят перевод полученного количества в необходимую дозу морфинсодержащих средств (в пероральных формах);
– находят необходимое соотношение суточной дозировки морфина и дозирования ТТС Дюрогезик в специальной таблице.
Таблица перевода доз в пероральные формы:

Название терапевтического средства

Эффективная парентеральная дозировка, г

Эквивалентная дозировка для пероральной формы выпуска, г

Морфин

0,01

0,03 (при условии регулярного применения);
0,06 (при введении одноразово)

Гидроморфон

0,0015

0,0075

Оксикодон

0,015

0,03

Леворфанол

0,002

0,004

Омнопон

0,045

–

Диаморфин

0,005

0,06

Петидин

0,075

–

Метадон

0,01

0,02

Оксиморфон

0,001

0,01 (ректальная форма выпуска)

Кодеин

0,13

0,2

Бупренорфин

0,0003

0,0008 (сублингвальное применение)

 
Таблица соответствия дозировок морфина в пероральной форме выпуска суточной дозировке ТТС Дюрогезик:

Дозировка морфина, г/24 часа

Дозировка ТТС Дюрогезик, мкг/ч

менее 0,135

25

0,135–0,224

50

0,225–0,314

75

0,315–0,404

100

0,405–0,494

125

0,495–0,584

150

0,585–0,674

175

0,675–0,764

200

0,765–0,854

225

0,855–0,944

250

0,945–1,034

275

1,035–1,124

300

 
Оценку эффективности обезболивания проводят через сутки после проведения аппликации. При недостаточной терапевтической эффективности возможно повышение дозировки через 3 суток. Титрование дозы можно проводить на 25 мкг/72 часа. Возможно применение сразу нескольких ТТС. При необходимости назначения высоких доз ТТС Дюрогезик (более трех пластырей в самой высокой дозировке) следует рассматривать альтернативные лекарственные средства в других формах выпуска.