Был продолжительный запой, 8 месяцев. На 8 месяце, резко в один момент "загорелись" ступни ног. Пришлось даже в снег вставать босиком, чтобы снять жар. После лечения в...
боковой
верхнияя статья
Латинское название:
Disulfiram
Форма выпуска:
Дисульфирам выпускается в таблетках для перорального и имплантационного применения, в форме масляного раствора. Фасовки следующие:
- 10 имплантационных таблеток/стеклянный флакон;
- 20 табл. пероральных/упаковка;
- масляный раствор.
Фармакологическое действие:
Препарат Дисульфирам воздействует на ферментную систему метаболизма этанола в организме. За счет ингибирования альдегиддегидрогеназы прекращает естественный метаболизм этилового спирта до безопасных метаболитов. В результате повышается концентрация токсичного метаболита алкоголя – ацетальдегида. Именно он обуславливает эффекты препарата при применении алкогольных напитков. Наблюдаются острая диспепсия, приливы, сильная астения, тахикардия, угрожающая гипотензия. Подобная интоксикация ацетальдегидом вызывает отвращение к алкоголю и останавливает человека в решении его употреблять. Основной эффект препарата – антиалкогольный.
Показания:
Препарат Дисульфирам в пероральной форме показан для предотвращения рецидивов при терапии алкоголизма. Имплантаты с дисульфирамом используют для терапии хронического алкоголизма и для дезинтоксикационной терапии при отравлениях никелем хронического характера.
Способ применения:
Внутренний прием предусматривает суточные дозы дисульфирама – 125-500 мг/сутки. Имплантат содержит 800 мг дисульфирама с постепенным высвобождением.
Порядок подкожной или внутримышечной имплантации в область левой подвздошной области:
- дезинфекция места введения;
- местное обезболивание;
- осуществление надреза (6 мм);
- введение с помощью троакара 2 имплантационных таблетки параллельно поверхности кожи;
- введение остальных 6 таблеток (по две таким образом, чтобы все 8 таблеток располагались крестообразно относительно места надреза;
- наложение шва;
- наложение стерильной повязки.
Процедура имплантации может повторяться через 8 месяцев.
Противо-показания:
Дисульфирам не назначают при:
- сахарном диабете;
- эпилепсии;
- эмфиземе легких;
- тиреотоксикозе;
- бронхиальной астме;
- наличии нервно-психических заболеваний;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- проведении терапии метронидазолом, фенитоином, алкогольсодержащими средствами, изониазидом;
- патологиях кроветворной системы;
- беременности;
- туберкулезе легких;
- неврите слухового нерва;
- ульцерации ЖКТ;
- тяжелых кардиологических патологиях;
- лактации;
- злокачественных опухолях;
- неврите зрительного нерва;
- желудочно-кишечных кровотечениях;
- глаукоме;
- гиперчувствительности к дисульфираму, его структурным и фармакологическим аналогам.
С осторожностью Дисульфирам назначают при:
- патологиях печени;
- показаниях у пациентов старше 60 лет;
- наличии язвенных поражений ЖКТ в ремиссионной форме;
- заболеваниях бронхолегочной системы с нарушениями дыхательной функции;
- эндартериите;
- психозах в анамнезе на препараты дисульфирама;
- почечной недостаточности.
Побочные действия:
Применение препарата Дисульфирам может сопровождаться:
- дезориентацией;
- металлическим привкусом;
- кожной сыпью;
- гепатитами;
- нервно-психическими расстройствами;
- зудом;
- полиневритами нижних конечностей;
- головной болью;
- снижением памяти;
- неприятными запахами кожи и выделений при колостоме;
- невритом зрительного нерва;
- анафилаксией.
Сочетанное применение препарата Дисульфирам и алкоголя сопровождается:
- коллапсом;
- нарушениями сердечного ритма (вплоть до летальных);
- отеком мозга;
- развитием коматозного состояния;
- приступами стенокардии;
- судорогами;
- дыхательной недостаточностью;
- инфарктом миокарда.
При употреблении алкоголя на фоне терапии Дисульфирамом необходимо немедленное проведение дезинтоксикационной терапии, помещение пациента под врачебный контроль. При развитии серьезных побочных эффектов – введение аналептиков и других препаратов в зависимости от симптоматических проявлений.
Длительный прием средства может сопровождаться:
- психозами по типу алкогольных;
- гепатитами;
- гастритом;
- тромбозами сосудов мозга (у кардиологических пациентов);
- обострениями полиневрита.
Взаимодействие:
Препарат, группа препаратовРезультат взаимодействия с дисульфирамомКлозапинТоксическое воздействие на ЦНСАлкоголь, этанолсодержащие препаратыВозникновение озноба, приливов, коллапса, сильной тахикардии, тошноты, проблем с дыханием, рвотыАнтитромбические препаратыУвеличение риска спонтанных кровотеченийАскорбиновая кислотаУменьшение фармакологической эффективности препарата Дисульфирам за счет снижения реакции на алкогольГуанфацинДепрессивный эффектБарбитуратыРазвитие опасной заторможенностиТрициклические антидепрессантыВзаимное потенцирование побочных эффектовИзониазидУсиление нейротоксического действия Дисульфирама, значимые изменения поведения, влияние на походку, развитие депрессииМетронидазол, его производныеРазвитие симптомов, подобных реакции на прием алкоголя. Возможно развитие острого психозаБуспиронРазвитие маниакальных состоянийДезипрамин, имипраминУменьшение клиренса данных препаратовАмитриптиллинУсиление нейротоксического действия амитриптиллинаТемазепамУсиление токсичности темазепамаДиазепамСнижение дисульфирамовой реакции на алкогольОмепразол Нарушение сознания, кататонияКофеинСнижение клиренса кофеинаПерфеназинРиск развития психотической симптоматикиПротивоэпилептические препаратыРазвитие сильной заторможенностиСертралинУсиление депрессииРифампицинСнижение клиренса рифампицинаСнотворные препаратыУгрожающий седативный эффектСедативные препаратыОпасная заторможенностьФенитоинПовышение токсичности фенитоинаЦефалоспориныДисульфирамовый эффектЭтинаматПотенцирование действие этинамата. Угрожает жизни!ФлюоксетинВзаимное потенцирование депрессивных эффектов препаратовХлорзоксазонПовышение плазменной концентрации хлорзоксазонаХлорпромазинУсиление гипотензии
Условия хранения:
Температурный режим хранения Дисульфирам таблеток, масляного раствора, имплантационной формы – до 25 градусов Цельсия. Гарантированный срок хранения таблеток – 5 лет, масляного раствора и имплантационной формы выпуска – 2 года.
нижний статья
Медицинские учереждения