Здравствуйте! У моего мужа, бывшего спортсмена, проблема с ногой, очень сильно болит голеностоп при малейшей нагрузке. Ему назначили процедуру МСКТ. По заключению из...
боковой
верхнияя статья
Латинское название:
Thyrozol
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой, по 5 или 10мг действующего вещества в блистерах по 10 или 25 таблеток, по 2 или 4 блистера в картонной упаковке.
Фармакологическое действие:
Препарат способен нарушать синтез гормонов щитовидной железы. Действующее вещество препарата – тиамазол – блокирует фермент пероксидазу, которая участвует в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийодтиронина и тетрайодтиронина. Таким образом, препарат способен устранять явление гипертиреоза независимо от этиологии. Препарат не влияет на процесс высвобождения тиронинов из фолликулов щитовидной железы, поэтому при терапии Тирозолом может наблюдаться некоторый латентный период перед стабилизацией в плазме крови концентраций трийодтиронинов и тетрайодтиранинов. Препарат не влияет на тиреотоксикоз, который развился вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы. Прием препарата снижает основной обмен, ускоряет выведение йодидов из щитовидной железы, повышает выделение гипофизом тиреотропного гормона, вследствие чего может наблюдаться гиперплазия щитовидной железы.
После однократного приема препарат действует в течение 24 часов.
При пероральном приеме препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Практически отсутствует связывание с белками плазмы, препарат кумулирует в тканях щитовидной железы. Выводится преимущественно почками, некоторое количество выводится с желчью.
Показания:
Тиреотоксикоз;
Подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;
Подготовка к терапии радиоактивным йодом;
Длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза;
Профилактика тиреотоксикоза при лечении препаратами йода (в том числе при проведении диагностики с использованием рентгеноконтрастных йодсодержащих средств), наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.
Способ применения:
Таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая большим количеством воды и не разжевывая. Суточную дозу обычно делят на 2-3 приема. Препарат желательно принимать в одно и то же время суток. Длительность лечения и дозы могут быть скорректированы лечащим врачом.
Обычно препарат назначают:
При тиреотоксикозе:
В зависимости от тяжести течения заболевания назначают 20-40мг в сутки в течение 3-6 недель. После чего при условии нормализации функции щитовидной железы переходят на поддерживающие дозы 5-20мг в сутки. При приеме поддерживающей дозы рекомендован одновременный прием препаратов левотироксина. Длительность применения Тирозола при тиреотоксикозе может составлять до 2 лет.
При подготовке к хирургическим методам лечения тиреотоксикоза:
Обычно назначают по 20-40мг в сутки до достижения эутиреоидного состояния. После чего показано совместное применение с препаратами левотироксина. В случае когда необходимо сократить время подготовительного периода перед оперативными вмешательствами назначают дополнительно прием бета-адреноблокаторов и препаратов йода. Обычно лечение начинают за 3-4 недели до оперативного вмешательства (иногда раньше) и прекращают прием препаратов за день до операции.
При подготовке пациента к терапии радиоактивным йодом:
Назначают 20-40мг в сутки до достижения эутиреоидного состояния. При этом следует учитывать, что тиамазол и производные тиомочевины могут влиять на чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии.
При проведении терапии в латентный период действия радиоактивного йода:
Обычно назначают по 5-20мг в сутки до наступления действия радиоактивного йода. Длительность терапии обычно составляет 4-6 месяцев.
При длительной тиреостатической поддерживающей терапии:
Обычно назначают в комплексе с левотироксином, дозы Тирозола колеблются от 1,25мг в сутки до 10мг в сутки в зависимости от тяжести течения заболевания и индивидуальных потребностей пациента в препарате.
При проведении профилактики тиреотоксикоза:
Для профилактики тиреотоксикоза при приеме препаратов йода (в том числе при применении йодсодержащих рентгеноконтрастных средств), при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом, тиреотоксикоза в анамнезе обычно назначают Тирозол в дозе 10-20мг в сутки. Одновременно показан прием калия перхлората в дозе 1г в сутки. Комбинированная терапия вышеуказанными средствами проводится в течение 8-10 дней перед приемом йодсодержащих средств.
Применение препарата у детей:
Дозы для детей рассчитывают соответственно массы тела.
Начальная доза обычно составляет 0,3-0,5мг/кг массы тела ежедневно. Поддерживающая доза 0,2-0,3мг/кг массы тела ежедневно. При необходимости врач может дополнительно назначить прием препаратов левотироксина.
Применение при беременности:
В период беременности терапия проводится минимальными дозами препарата.
Минимальная разовая доза препарата составляет 2,5мг, суточная – 10мг.
Применение у пациентов с нарушением функции печени:
При печеночной недостаточности начинают терапию с минимальных доз препарата и постепенно повышая, определяют минимальную эффективную дозу препарата.
Противо-показания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к тиамазолу и производным тиомочевины;
Агранулоцитоз во время ранее проводимой терапии карбимазолом или тиамазолом;
Гранулоцитопения, в том числе в анамнезе;
Холестаз и другие холекинетические нарушения перед началом лечения;
Период лактации;
С осторожностью назначают препарат пациентам с зобом очень больших размеров с сужением трахеи (только кратковременная терапия в период подготовки к оперативному вмешательству), печеночной недостаточностью.
Побочные действия:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, обратимое изменение вкусовых ощущений, холестатическая желтуха, токсический гепатит, увеличение массы тела.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: агранулоцитоз (может проявляется спустя длительное время после начала терапии и требовать отмены препарата), тромбоцитопения, панцитопения.
Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, неврит, полиневропатия.
Аллергические реакции: зуд, покраснение, кожные высыпания.
Другие: артралгия (развивается постепенно, клинические признаки артрита, как правило, отсутствуют), волчаночноподобная реакция, аутоиммунный синдром с гипогликемией, острое увеличение слюнных желез, генерализованная лимфаденопатия.
Взаимодействие:
Недостаток йода в организме усиливает действие препарата.
После наступления эутиреоидного состояния у пациентов продолжающих терапию Тирозолом может снизится потребность в сердечных гликозидах, аминофиллине, а также в увеличении дозы варфарина и других антикоагулянтов.
Усиливают эффект Тирозола препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон при этом требуется коррекция дозы Тирозола.
Прием сульфаниламидов и метамизола натрия во время лечения Тирозолом повышают риск развития лейкопении.
Лейкоген и фолиевая кислота снижают риск развития лейкопении при приеме Тирозола.
Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.
Тирозол ускоряет в организме метаболизм и элиминацию веществ, что следует учитывать при назначении любых препаратов и соответственно корректировать их дозировки.
Условия хранения:
Препарат хранят в сухом месте при комнатной температуре.
Срок годности – 5 лет.
нижний статья
Медицинские учереждения