Несколько лет назад мне пришлось удалить один из нижних коренных зубов. За эти несколько лет тот зуб, что расположен над ним, начал расти вниз и как бы вширь, давит на...
боковой
верхнияя статья
Латинское название:
Januvia
Форма выпуска:
Таблетки Янувии округлой формы светло-розового цвета с бежевым оттенком, на одной из сторон надпись «112» или «227» в зависимости от дозировки 50 или 100 мг соответственно.
Фармакологическое действие:
Янувия относится к группе инкретинов, является высокоселективным ингибитором ДПП-4, широкое применение препарат нашел в терапии СД II типа. В терапевтических количествах препарат не ингибирует родственные ДПП-8 и ДПП-9 ферменты.
Янувия блокирует фермент ДПП-4, отвечающий за гидролиз ГПП-1 и ГИП – инкретинов, участвующих в регуляции гомеостаза глюкозы. Препарат способствует росту концентрации активных инкретинов, пролонгирует и потенцирует их действие. Посредством внутриклеточных механизмов, связанных с цАМФ, увеличивается синтез инсулина бета-островковыми клетками панкреас.
В свою очередь, ГПП-1, относящийся к числу инкретинов, подавляет также секрецию контринсулярного гормона глюкагона, при снижении концентрации которого угнетается печеночный глюконеогенез. Как результат – дополнительное снижение уровня гликемии.
Клинический эффект Янувии проявляется снижением уровня HbA 1c, тощаковой гликемии и нормализацией массы тела.
Фармакокинетические эффекты Янувии у здоровых и больных лиц, страдающих СД различны.
Активный компонент ситаглиптин всасывается через 1–4 часа после приема средства. Конъюгация его с белками плазмы равна 38%. Путем радиоанализа установлено, что 79% попавшего вещества элиминируется в неизменном виде почечными канальцами путем активной секреции.
Показания:
Янувия показан взрослым пациентам, страдающим СД 2 типа, с целью контроля гликемического уровня в условиях монотерапии в составе комбинированных схем лечения.
Препарат назначают больным при неэффективности диетотерапии в комплексе с оптимальной физической активностью, при невозможном использовании метформина из-за его непереносимости.
Янувия показан в качестве одного из компонентов сочетанной терапии с метформином, препаратами сульфонилмочевины или активатором PPAR-γ, когда отсутствует должный эффект над контролем гликемии при соблюдении диеты и умеренной двигательной активности.
В составе тройной схемы терапии Янувия применяется в комбинации с сульфонилмочевиной/метформином либо метформином/агонистом PPAR-γ, когда клинического эффекта от двойной схемы недостаточно.
Янувия может использоваться на фоне инсулинотерапии при недостаточной эффективности таковой.
Способ применения:
Суточное количество Янувии – 100 мг принимают однократно per os независимо от еды, в комбинации с прочими гипогликемическими средствами либо в условиях монотерапии.
В случае несвоевременного приема необходимого количества препарата больному следует принять средство незамедлительно после выяснения. Недопустим двукратный прием суточной дозы препарата.
Больным с умеренной почечной дисфункцией, у которых КК 30–50 мл/мин, суточная дозировка Янувии составляет 50 мг, при тяжелой ПН с КК ниже 30 мл/мин суточное количество препарата составляет 25 мг. У таких пациентов прием Янувии не зависит от времени сеанса гемодиализа.
Противо-показания:
Янувия не используется при избыточной чувствительности к его составляющим.
Препарат запрещен к использованию у детей и беременных, во время лактации.
Инсулинозависимый тип СД и кетоацидоз – прямые противопоказания к использованию Янувии.
Побочные действия:
В сфере респираторного тракта при монотерапии Янувией наиболее частыми нежелательными реакциями выступали инфекции верхних его отделов, назофарингиты. Комбинированное лечение Янувией с инсулином довольно часто сопровождалось гриппом.
Аллергические реакции отмечались практически с одинаковой частотой у больных, принимавших Янувию, при монотерапии либо в составе двух-трехкомпонентной схемы.
Гипогликемические состояния получили наибольшее распространение среди пациентов, принимавших Янувию с препаратами сульфонилмочевины – до 14%, прием его на фоне инсулинотерапии приводил к гипогликемическим состояниям с частотой 9%.
В сфере ЦНС наиболее распространенными нежелательными реакциями были головокружения, краниалгии и избыточная сонливость.
Со стороны ЖКТ при приеме Янувии отмечались диспепсический синдром, метеоризм, нарушения стула, дискомфорт в верхней части брюшной полости.
При комбинации Янувии с агонистами PPAR у больных часто отмечались периферические отеки.
Наиболее редкими побочными эффектами при приеме Янувии являются артралгии, миалгии и изменения лабораторных показателей (незначительная гиперурикемия, снижение уровня ЩФ, лейкоцитоз).
Взаимодействие:
Взаимодействия Янувии с другими препаратами, проявляющегося непредсказуемыми клиническими эффектами, не обнаружено.
Несмотря на увеличение AUC дигоксина, циклоспорина и прочих ингибиторов P-гликопротеина при одновременном их использовании с Янувией, коррекция их дозировок не нужна.
Условия хранения:
Хранить в условиях комнатной температуры.
нижний статья
Медицинские учереждения