Здравствуйте! У моего мужа, бывшего спортсмена, проблема с ногой, очень сильно болит голеностоп при малейшей нагрузке. Ему назначили процедуру МСКТ. По заключению из...
боковой
верхнияя статья
Латинское название:
таблетки
Форма выпуска:
По 30 таблеток Минирин во флаконе, по 1 флакону, вложенному с инструкцией в пачку.
Фармакологическое действие:
Минирин – препарат с антидиуретическим действием. Минирин содержит десмопрессин – вещество со структурой, аналогичной эндогенному аргинин-вазопрессину (гормону гипофиза). Различие между эндогенным веществом и синтетическим десмопрессином состоит в дезаминировании цистеина и замене L-формы аргинина на D-форму. За счёт таких различий значительно пролонгируется действие вещества (до 6-14 часов).
Биодоступность десмопрессина в таблетках достигает 0,16% (при учёте, что в 95% случаев доверительный интервал 0,17%). Пики вещества в плазме регистрируются через 120 минут после приема. Пища уменьшает абсорбцию (скорость и степень абсорбции) на 40%.
Прохождение метаболизма препарата Минирин в печени маловероятно.
Полный клиренс 7,6 л/час, период полувыведения (конечный) - 2,8 часов. У здоровых пациентов в среднем 52% дозы выводится в неизменном виде.
Показания:
Таблетки Минирин эффективны в лечении пациентов с нейрогенным несахарным диабетом.
Минирин назначают при первичной формой ночного энуреза (пациентам старше 5 лет) на фоне нормальной функции (концентрационной) почек.
Минирин используют для устранения симптомов никтурии, которая связана у взрослых с ночной полиурией.
Способ применения:
Минирин принимают перорально одновременно с пищей. Дозу десмопрессина определяют для каждого пациента отдельно. Необходимо уменьшать и контролировать количество принимаемой жидкости за 60 минут до приема десмопрессина и на протяжении 8 часов после (у лиц с никтурией и первичным ночным энурезом), в противном случае риски побочных эффектов значительно возрастают. Перед началом терапии обязательным является изучение функции мочевого пузыря и выявление наличия обструкции протоков.Средние рекомендованные дозы (предложены с учетом характера заболевания):Нейрогенный несахарный диабет:
В начале лечения десмопрессином рекомендуют принимать препарат в количестве 0,1 или 0,2 мг взрослым пациентам и детям трижды в сутки. В дальнейшем дозу корректируют с учетом реакции на препарат. Суточное количество десмопрессина 0,2-1,2 мг.
Средняя доза десмопрессина – 0,1-0,2 мг трижды в сутки. При гипонатриемии терапию прерывают и корректируют дозирование.Первичная форма ночного энуреза:
Средняя доза десмопрессина 0,2 мг (1 таблетка Минирин 0,2) для пациентов взрослого возраста и лиц старше 5 лет. Дозу необходимо принимать перед отходом ко сну. Если эффект выражен недостаточно дозу можно повысить до 0,4 мг на ночь. Прием жидкости на период терапии рекомендуется ограничить.
Продолжительность лечения – 3 месяца. Возможно продление терапии спустя 6-7 дней после завершения курса.Никтурия:
Информацию о суточном диурезе следует оценивать не менее чем за 2 дня до начала лечения для диагностики ночной полиурии (диагностируется при выделении мочи в объеме, который составляет более 1 объема мочевого пузыря, или превышает 1/3 суточного объема мочевыделения).
В начале лечения рекомендуют принимать десмопрессин по 0,1 мг. Дозу Минирина принимают перед сном. При выявлении низкой эффективности дозу разрешается увеличить до 0,2-0,4 мг перед сном (коррекцию проводят с интервалом не менее недели).
Пожилым пациентам рекомендовать десмопрессин не следует, в противном случае следует контролировать количество сывороточного натрия спустя 3 приема и при коррекции дозы.
При появлении признаков гипонатриемии и задержки жидкости следует немедленно отменить препарат. Возобновлять терапию можно после полного выздоровления пациента и при тщательном контроле употребляемого объема жидкости.
При отсутствии эффекта спустя 28 дней после получения пациентом первой дозы лечение прекращают.
Противо-показания:
- Полидипсия обычная или психогенная (с продукцией мочи более 40 мл/кг/сутки).
- состояния, которые требуют терапии диуретиками (например, сердечная недостаточность).
- умеренная или тяжелая недостаточность почек (показатели почечной фильтрации до 50 мл/мин).
- сниженный уровень сывороточного натрия.
- непереносимость веществ в составе препарата. Нарушения метаболизма лактозы.
- синдром Пархона (неадекватная секреция антидиуретического гормона).
- алкоголизм и злоупотребление алкоголем.
- детский возраст младше 5 лет.
Относительные противопоказания (десмопрессин назначают с осторожностью):
- пожилой возраст пациента.
- нарушения баланса жидкости и электролитов.
- острые интеркуррентные заболевания с изменениями водно-электролитного баланса (требуют временного прерывания терапии десмопрессином).
- вероятность увеличения внутричерепного давления или развития тромбоза.
Лицам, которые водят автомобиль, важно учитывать возможные побочные эффекты десмопрессина, включая спутанность сознания и головокружение.
Побочные действия:
Наиболее тяжелым побочным эффектом при приеме таблеток Минирин является гипонатриемия, которая сопровождается головной болью, лабильностью массы тела, рвотой, головокружением, общей слабостью, спутанностью сознания, вертиго и болью в животе. При тяжелой гипонатриемии у пациентов развиваются кома и судороги. У взрослых в большинстве случаев развития гипонатриемии данное состояние развивалось после 3 дня лечения. Риск снижения уровня натрия выше при повышении дозы; у женщин риски более высокие, чем у мужчин.
Также при приеме препарата Минирин существует возможность отека мозга, гипертермии и приступов стенокардии (у людей, страдающих ИБС).
Другие побочные эффекты:
- У взрослых: головная боль, головокружения, пониженное артериальное давление, расстройства пищеварительного тракта, рвота, эпигастральная боль, нарушения стула, сонливость, астения, бессонница. Есть единичные данные об анафилактических реакциях, которые не регистрировались в ходе исследований.
- У детей: головная боль, психические расстройства, ночные кошмары, боль в животе, агрессия, рвота, нарушения стула. Об анафилактических реакциях есть единичные данные, в ходе исследований подобные реакции не наблюдались.
Также не исключен риск появления таких нежелательных эффектов:
- Нарушения натриевого обмена.
- Судороги, астения, парестезии, кома; у детей: депрессия, девиантное поведение, появление галлюцинаций и нарушения внимания.
- Носовое кровотечение (у детей).
- Нарушения зрения, вертиго.
- Ортостатическая гипотензия, одышка, ощущение сердцебиения.
- Метеоризм, диспепсия.
- Потливость, крапивница, зуд и аллергический дерматит.
- Уретральные симптомы.
- Миалгия.
- Дискомфорт и боль в груди, лабильность массы тела, гриппоподобное состояние, увеличенный уровень ферментов печени, гипокалиемия.
Взаимодействие:
Средства, оказывающие действие на секрецию антидиуретического гормона (избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, хлорпропамид (и некоторые другие производные сульфонилмочевины, применяемые при сахарном диабете), карбамазепин и хлорпромазин), а также клофибрат и индометацин при сочетанном использовании с десмопрессином повышают частоту случаев задержки воды.
Нестероидные противовоспалительные вещества при применении с десмопрессином могут увеличивать вероятность задержки жидкости и снижения количества ионов натрия в сыворотке.
При сочетанном применении десмопрессина с окситоцином регистрируется увеличение антидиуретического действия и уменьшение перфузии матки.
Препараты лития и глибенкламид снижают антидиуретический эффект препарата Минирин.
Лоперамид способствует повышению уровней десмопрессина практически в 3 раза, возможно подобный эффект проявляют и другие средства, уменьшающие перистальтику кишечника.
Пища уменьшает длительность и интенсивность действия низких доз десмопрессина.
Условия хранения:
- Вне доступа детей.
- Температурный режим: 15-26 градусов Цельсия.
- В сухом месте.
Срок хранения – не более 3 лет после производства.
нижний статья
Медицинские учереждения